不射精的定义:

　　性交时，阴茎可以勃起并进入阴道，但不能达到高潮和射精。其特征是没有性快感和射精感觉，这是一种相对罕见的射精功能障碍。由于性交时不允许射精，所以阻碍配偶怀孕是男性不育的重要原因之一。

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　　不射精的病因:

　　不射精的原因包括器质性疾病和功能性不射精。

　　功能性不射精

　　功能性不射精的病因复杂，可分为原发性和继发性。

　　1.原发性不射精:指从未在阴道内射精。它也可以分为:

　　(1)原发性未射精:不仅阴道内未射精，而且清醒状态下也未射精。然而，遗精可能在平时发生。这些病人大多对性无知或压抑。比如性，只知道阴茎进入阴道，而不知道阴道抽动。

　　(2)初级选择性不射精:不允许在阴道内射精，但在女性手淫或性刺激时允许射精。常常过度手淫而引起。

　　2、继发性功能性不射精：是指原先有过射精史，到后因某种原因发生了不射精。通常是由于精神创伤或心理疾病。

　　器质性不射精

　　1.先天性性腺发育不良:先天性睾丸发育不良引起的雄激素缺乏不足以引发性兴奋。另一个例子是没有精囊和前列腺，没有精囊和前列腺的分泌，这可能导致不射精。先天性射精管异常也会导致不射精。

　　2.神经病:诸如糖尿病周围神经病变和多发性硬化的神经病可以阻断射精反射。

　　3.手术和外伤引起的神经损伤:例如，腰交感神经节切除术、髂动脉手术、前列腺切除术或直肠根治术引起的神经损伤阻断射精反射。

　　4.药物因素:治疗高血压的交感神经药、抗抑郁药、抗精神病药、镇静药、抗雄激素等。此外，慢性酒精中毒、尼古丁中毒和药物滥用也会导致精神抑郁而不射精。

　　不射精的鉴别诊断

　　不射精和逆行射精:在患者的性生活中，没有精液从尿道外口排出。

　　没有射精:无性高潮，没有射精的感觉。

　　1.生化检查:测量肝、肾功能和血糖。

　　2.性激素测定:卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇、催乳素等。

　　3.尿液检查:性交后检查尿液中混合的精子和果糖，以消除膀胱颈松弛引起的逆行射精。

　　4.输精管放射学检查:输精管放射学检查可确定是否存在输精管机械阻塞和先天性输精管畸形。

　　5.CT扫描检查:对于疑似颅内病变引起的不射精，应进行头部CT检查，以确定疾病的部位和性质。

　　射精能治疗吗?

　　心理咨询和行为指导

　　1.药物治疗:麻黄碱能促进射精。麻黄碱是一种α _ β受体药物。左旋多巴能在一定程度上提高射精中枢的兴奋性。

　　2.理疗:电按摩和直肠探头电刺激诱发射精。

　　3.射精失败导致不孕的治疗:

　　性心理射精通常通过心理行为疗法、中西医结合疗法或电按摩疗法来治疗。它可以通过性交在阴道自然射精，因此不影响生育能力。

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